Неуместное мочеиспускание у кошек

Две основные причины обращений к ветеринарному врачу по вопросам поведения кошек — это агрессия и неуместное мочеиспускание; согласно мнению большинства врачей, вторая проблема распространена более широко.

Проблемы с неуместным мочеиспусканием во многих случаях успешно лечатся с использованием медицинской диагностической техники и лекарств (в ситуации, где речь идет о состоянии патологического мочеиспускания), но когда кошки начинают мочиться в доме, владелец чаще идет консультироваться к этологу (специалисту по поведению), чем к ветеринарному врачу-терапевту.

Случаи неуместного мочеиспускания у кошек могут быть подразделены на три этиологические группы.

1. Первую группу составляют здоровые животные, у которых мочеиспускание в неположенных местах является реакцией на какие-либо ситуации.

2. Во вторую группу входят те, чьи проблемы с мочеиспусканием являются следствием физиологических нарушений.

3. К третьей группе относятся животные, у которых исходной проблемой является заболевание мочевых путей.

Однако такая классификация проводит границу, которую не всегда признает природа: в действительности эти три группы часто «пересекаются». Действия владельцев и их реакция на поведение кошки нередко приводят к возникновению сложных многофакторных болезней.

К тому же скорость, с которой кошки приобретают новые привычки, осложняет этиологический диагноз нарушений мочеиспускания.

Во время консультации ветеринарный врач проведет общий осмотр, и не стоит удивляться, если обнаружится, что кошка находится в хорошем физическом состоянии. Однако владельцев отличное состояние животного редко успокаивает; они часто больше обеспокоены состоянием их мебели, и изначальная цель обращения к специалисту состоит в том, чтобы удостовериться, что кошка в дальнейшем прекратит мочиться в ненадлежащих местах в их доме.

..Территориальное мечение

Кошки метят свою территорию, оставляя следы феромонов. Это совершается тремя различными способами: лицевым мечением, царапанием и мочеиспусканиями. Хотя мечение мочой не является патологическим повелением, владельцы недовольны этим и обычно стремятся найти для этой проблемы «быстрое решение».

Такая нетерпеливость часто приводит к развитию возникшего нарушения в физиологическое заболевание. Помечая территорию мочой, кошки оставляют феромоновые метки для чужаков; лицевое мечение, напротив, необходимо только для самой кошки и не выполняет никаких функций в установке отношений.

«Эффект» акта мочеиспускания, совершение которого заметно на расстоянии, усиливается специфической позой, которая дает понять окружающим кошкам, что территория уже занята. Такая феромоновая метка противодействует территориальному посягательству.

Если метка эффективна, кошке не нужно будет продолжать мечение и подобное поведение прекратится само по себе. Мечение мочой важно для спокойствия кошки, так как удерживает на расстоянии любого, кто посягает на ее территорию. Однако если вторжения чужаков продолжатся, животное будет метить чаще и в большем числе мест. Это само по себе станет источником стресса для кошки, так как усилится конкуренция за территорию.

Являясь само по себе нормальным поведением, мечение становится патологическим, когда оно достигает определенной частоты. В качестве примера рассмотрим следующую ситуацию, касающуюся человека. Считается нормальным пометить внутреннюю сторону обложки книги, которую вы собираетесь одолжить кому-либо. Некоторые библиотеки также метят страницы внутри книги. Однако, если вы маркируете все страницы, это становится ненормальным и не является необходимым..Читая помеченную таким образом книгу, вы будете поглощены мыслями о том, что кто-то может ее украсть, и у вас возникнут параноидальные настроения.

Клинически мечение мочой отличается от простого мочеиспускания позой животного.

Кошки метят, направляя мочу вверх. Животное стоит вертикально и выпускает небольшие объемы мочи. Она оставляет на выбранной вертикальной поверхности след (разумеется, хорошо заметный: пятно с ощутимым запахом). Такое поведение сопровождается специфическими действиями. Животное скребет лапами пол перед вертикальной поверхностью, которую собирается пометить, постепенно поворачиваясь и приближаясь к выбранному участку. Спина животного выгнута, положение тела прямое, хвост держится вертикально и дрожит.

Для практикующих врачей трудность заключается в минимизации реакции владельца. Как ветеринарному врачу, так и хозяину кошки необходимо сохранять спокойствие, в первую очередь для того, чтобы правильно определить причину проблемы и затем предотвратить ее разрастание. Раздражение владельца также может затруднить получение детального описания последовательности событий. Основной вопрос в том, состоит ли проблема именно в территориальном мечении.

Одним из факторов, которые могут помочь практикующему врачу является присутствие или отсутствие «закапывающего» поведения. Кошки, которые пытаются закопать свою мочу, царапая поверхность, которую они только что испачкали, определенно не метят территорию. Это действие часто замечается владельцами, поскольку раздражает их, и может быть полезно для диагностики.

Как только диагноз мечения (т. е. «реактивного» мечения здоровой кошкой) подтвержден, последующее лечение достаточно простое:

• Ветеринарному врачу следует обратить внимание владельца на необходимость сохранять спокойствие, когда животное метит предметы мочой. Может быть, потребуется снизить остроту восприятия кошкой проблемы путем использования анксиолитика (например, триоксазина).

• Владельцу следует стимулировать мечение лицевыми феромонами, используя распылители, которые довольно эффективны в подобных случаях. Феромоновый спрей сложнее использовать и если поведение кошки вызывает у владельца раздражение, то это может привести к их неправильному применению (например, к нерегулярному использованию, к избыточному распылению в одних местах и недостаточному в других, и т.д.)

Владельцы часто начинают следить за своими кошками пристальнее, чтобы предотвратить дальнейшее мочеиспускание или застать животное на "месте приступления". Зрительный контакт встречает закономерную реакцию, заложенную в естественной этограмме кошки: находясь под таким наблюдением она чувствует угрозу. Эта угроза усиливает чувство незащищенности и увеличивает необходимость распрыскивания мочи. Ветеринарным специалистам необходимо подробно разъяснить владельцу, что тому не стоит быть излишне навязчивым наблюдая за животным.

Надлежащее лечение приведет к решению проблемы в течении нескольких недель, если только состояние не заместилось патологическим.

..Половое мечение и ошибки воспитания

Половое мечение сходно с проявлением территориального мечения, но кот будет также дополнять еще выделением лицевых феромонов. Это специфическое поведение определяется половыми гормонами и может быть устранено кастрацией котов. Половое мечение наблюдается и у кошек.

Мочеиспускание в не предназначенном для этого месте в результате неправильного воспитания - редкость.К моменту попадания к новому владельцу котята обычно уже обучены чистоплотности матерью. Владельцы могут лишь изредка обнаружить ночное мочеиспускание в неподходящем месте у совсем маленьких котят. По данным автора подобные инцинденты являются результатом размещения лотка слишком далеко от постели кошки.

Сегодня нет сомнений в том, что случаи неуместного мочеиспускания кошкой должны вызвать беспокойство владельца. Эта простая мысль возникла в последние несколько лет и заместила традиционную идею о том, что животное «мстит» хозяевам в ответ на «неподходящие» условия жизни.

Действительность гораздо сложнее и может обуславливаться несколькими патологическими состояниями:

• фобии,
• тревога,
• депрессия.

..Фобии

Случай Заны - отличная иллюстрация этого состояния. Зана - кошка, чьи владельцы пришли за консультацией к автору с последней надеждой и жалобами на то, что у нее продолжается неуместное мочеиспускание в течение последних нескольких лет.

Физический осмотр показал гематурию и повышенную кислотность мочи. Сначала были предписаны антибиотики, и число мочеиспусканий упало с 10-15 раз в день до гораздо более управляемого одного эпизода мочеиспускания на мягкую мебель. Вначале владельцы были удовлетворены, но вскоре потребовали большего: назначенный антидепрессант (кломипрамин, 0,4 мг/кг) улучшил поведение Заны, однако она все еще отказывалась использовать свой лоток.

Из-за недовольства владельцев и с целью апробации новой методики лечения кошка была помещена в клинику для животных. В клетке, где она содержалась, кошка систематически мочилась мимо лотка. Добавили второй, третий и затем четвертый лоток. В итоге было замечено, что кошка сдвинула все лотки и изворачивалась, чтобы помочиться между лотками, которые занимали почти все пространство клетки.

Тогда обычный наполнитель для лотка был заменен на газету. Кошка стала мочиться в лоток с газетой. Ее вернули владельцам с указанием использовать в лотке только газету. С тех пор кошка стала чистоплотной, несмотря на краткосрочную инфекцию. Газета вскоре была заменена на речной песок, затем сосновую кору, а затем на другие материалы. В итоге было установлено, что у Заны была фобия к наполнителю.

Существует и множество других фобий, которые практикующим ветеринарным специалистам следует принимать во внимание в случаях, когда у кошки наблюдается неуместное мочеиспускание.

Наиболее сложной для преодоления проблемой является социофобия. «Полудикие» кошки, которые взяты с улицы и внезапно помешены в квартиру, часто имеют фобии (боязнь людей, шума, других хищников), приводящие к мочеиспусканию в не предназначенных для этого местах. Такие животные нередко очень возбудимы, их поведение является отличной иллюстрацией к данной статье.

В таких случаях требуется сложное лечение. Однако и следующие простые на первый взгляд ситуации способны вызвать фобии:

• собака, которая постоянно беспокоит кошку когда та пытается воспользоваться лотком;
  

• лоток, находящийся за дверью, которая ударяется о него каждый раз, когда открывается:
  

• дети, которые стучат по крышке закрытого лотка в то время, когда им пользуется кошка.

..Тревожность и неуместное мочеиспускание

В нозографии тревожность определяется как патологическое состояние, возникающее либо вследствие фобий, либо как независимое явление.

Она во многом схожа с фобиями, когда животное не может избегать состояния страха, потому что оно сформировано окружением или обусловлено внутренними причинами.

Состояние тревоги может иметь различные клинические проявления. Очень часто у кошек наблюдаются агрессия, нарушения работы органов (пищеварительных, мочеполовых, кожи) и смещенная активность (например, самоиндуцированная алопеция). Подобная тревожность нередко осложняется неуместным мочеиспусканием.

Существуют три причины возникновения этих симптомов.

• Отправление естественных надобностей в не отведенных для этого местах приводит к территориальной и эмоциональной дезорганизации, которая провоцирует тревожность.

• Тревожность приводит к тому, что кошка становится неспособна к структуризации и правильной организации своей территории.

• Тревожность часто сопровождается расстройствами мочеиспускания и, прежде всего, идиопатическим циститом.

Молко — прекрасная иллюстрация данной проблемы. Молко — двухлетний кот, который когда-то жил счастливо. Однако его хозяева развелись и разъехались; Молко пришлось оставить солнечное бунгало и переехать в квартиру на пятом этаже. Разведенный супруг, который взял кота к себе, не смог справиться с возникшей у кота проблемой мочеиспусканий в неположенных местах и вернул питомца бывшей жене. Таким образом, Молко переехал в другую квартиру с детьми и собакой.

Молко привык к своему новому окружению, но его стали часто заставать за мечением мочой. Затем в семье появился новый мужчина, который начал наказывать кота. Ситуация стала катастрофической.

На этой стадии владельцы обратились за консультацией к специалисту. Кот на тот момент был тучным и недружелюбным, мочился как минимум пять раз в день: моча была дурно пахнущей и геморрагической. Помимо этого, кот перестал использовать лоток и справлял большинство своих нужд в сточную трубу технического санузла, где его держали взаперти. Он начинал шипеть при малейшей провокации и проявлял характерные симптомы гиперестезии кошек.

Были поставлены следующие диагнозы:

• Цистит. У Молко не было кристаллурии, но кислотность была повышена. Посев (образцы брались путем цистоцентеза, проводился обычный лабораторный анализ мочи) дал отрицательный результат. Цитологический анализ показал наличие многочисленных красных и белых кровяных клеток, но не выявил дрожжей или бактерий.

• Тревожность. Синдром гиперестезии — обычный симптом данного состояния. Были отмечены и такие явления, как изменение характера, нарушение диеты (Молко питался избыточно) и прекращение ухода за собой, также тесно связанные с тревожностью.

• Не комфортные условия содержания. Жизненное пространство Молко было ограничено, его уже давно никто не ласкал. Он подвергался стрессу из-за присутствия собаки, которую он не любил.

Назначенное лечение касалось всех перечисленных проблем.

• Коррекция цистита нестсроидными противовоспалительными средствами (НПВС) и антибиотиками, при необходимости до прекращения гематурии, затем применение НПВС и, возможно, гликозаминогликанов.

• Избавление от тревожности при помощи антидепрессантов, при необходимости в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Автор рекомендует препараты в дозировке, указанной в Таблице.

Практикующий врач должен быть уверен, что использование медикамента по такой схеме не спровоцирует закупорки уретры, что является потенциально серьезным осложнением после применения некоторых антидепрессантов (например, кломипрамина).

• Расширение территории и прекращение наказаний в любой форме. В случае Молко это предполагало, что его должны были начать периодически выпускать из технического санузла после первых недель лечения. Рекомендовались также активное использование распылителя феромонов и попытка восстановить эмоциональную связь между животным и владельцами.

..Депрессия и неуместное мочеиспускание

Кошки проводят много времени во сне. Из-за этого иногда очень сложно отличить здоровую кошку от кошки в депрессии. Действительно ли кошка много спит из-за депрессии, или она просто ленива?

У кошки в состоянии депрессии, однако, часто нарушена способность организовывать свое жизненное пространство, что приводит к мочеиспусканию в неподходящих местах.

У старых кошек нередко наблюдается форма депрессии, сопровождающаяся неуместным мочеиспусканием, известная как инволютивная депрессия. При этой форме болезни депрессивное состояние сопровождается когнитивными расстройствами. Больная кошка теряет мотивацию, страдает от острого дистресса, утрачивает ранее приобретенные модели поведения.

Территориальное мечение становится бессистемным, поскольку кошка чувствует себя неуверенно и теряет контроль над территорией. Если кошке до такой степени не повезло, что из-за мочеиспусканий в ненадлежащих местах она утратила благожелательное отношение владельцев, то депрессивное состояние быстро усугубляется.

Лечение включает использование антидепрессантов, изначально в сопровождении анксиолитиков. Медикаментозное лечение должно быть дополнено восстановлением эмоциональных связей, расширением жизненного пространства и тщательным ветеринарным наблюдением. Нет ничего необычного в том, что это заболевание возникает у стареющих животных в связи с другими нарушениями, такими как артрит, гормональный дисбаланс, гипертензия и  т. д., — таким образом, ветеринарная помощь часто является ключевым моментом в восстановлении эмоциональной связи между владельцем и кошкой.

Большинство кошек, которым требуется ветеринарный этолог в связи с неуместным мочеиспусканием, страдают циститом. Упоминая об этом, мы никоим образом не претендуем на то, что открываем коллегам некий неизвестный факт, но нам кажется важным подчеркнуть, что у кошек зачастую трудно провести грань между поведенческими и физиологическими нарушениями и что часто они имеют место одновременно.

Дальнейшая работа ветеринарного врача осложняется тем фактом, что идиопатический цистит - это заболевание мочевого пузыря, одной из причин возникновения которого, если не единственной, являются стресс и беспокойство. Лечение приходится подбирать в каждом случае индивидуально, и идеальных схем на данный момент, к сожалению, не существует.

Идиопатический цистит клинически неотличим от инфекционного. Заболевшие кошки начинают мочиться в неподобающих местах. Это проявляется в увеличении числа актов мочеиспускания и в почти полном отказе от использования лотка; вместо него кошка находит мягкие или пахнущие материалы. На ранних стадиях кошек часто застают за мочеиспусканием в раковину или ванну, но затем они чаще начинают обращать свое внимание на матрацы, диваны, одеяла и даже подушки. Кошки нередко непочтительно относятся к имуществу, а владельцы порой убеждены, что кошка просто хочет сделать что-то им «назло».

Поскольку запускающие механизмы идиопатического цистита часто носят стрессовый характер, некоторые животные будут реагировать одним-двумя мочеиспусканиями мимо лотка, когда происходит,,«стрессовое событие», и в таких случаях владелец быстро устанавливает связь. Однако владелец часто бывает убежден, что кошка целенаправленно досаждает ему, поэтому большинству обратившихся приходится разъяснять проблему и указывать на взаимосвязь событий.

Идиопатические циститы возникают при таких же обстоятельствах, как и инфекции мочевыводящих путей. Часто короткие и непродолжительные циститы развиваются до классического цистита. Такой исход едва ли удивителен; однако нас в большей степени беспокоит ситуация, когда инфекционный цистит развивается в простой эпизодический цистит, поскольку предсказать такой поворот событий и, соответственно, предостеречь владельца бывает очень сложно.

В настоящее время наш способ лечения идиопатического цистита включает:

• нестероидное противоинфекнионнос средство;

• анксиолитик или трициклический антидепрессант (мочу необходимо проверять на кристаллурию);

• антибиотик в начале лечения для борьбы с вторичной инфекцией (необходимость этого оспаривается);

• добавление гликозаминогликанов в форме порошка к пище — два 15-дневных курса в год (эффективность этого лечения оспаривается);

• столь же важно расширение жизненного пространства кошки, а также, если необходимо - кормление вволю, но при затрудненном доступе к корму.

При неуместном мочеиспускании можно провести ультразвуковое и рентгенографическое исследования. До начала длительного и комплексного лечения целесообразно исключить новообразования мочевого пузыря. При диагностике циститов для исследования стенок мочевого пузыря обычно применяют методы визуализации. Цитологическое исследование мочи должно проводиться регулярно.

Необходимо, чтобы ветеринарный врач получал пригодный образец мочи каждой кошки, владелец которой обращается в клинику в связи со случаями неуместного мочеиспускания у животного. Предпочтение автора отдается цистоцентезу.

Цистонентез - простая безболезненная процедура, которую большинству кошек можно провести без применения успокоительных средств. Мочевой пузырь должен быть полон или как минимум пальпируем. Моча, собранная таким способом, стерильна. Вопреки распространенному мнению, присутствие следов крови в таких образцах всегда диагностически значимо. При использовании тонкой (23G) иглы крови в образце мочи, взятом методом цистоцентеза, быть не должно.

Помощь при неуместном мочеиспускании у кошек часто требует от ветеринарного врача мобилизации всех его знаний. Перенаправление пациента в специализированный этологический центр требуется редко, однако для успешного лечения приходится проявить чудеса терпения. Методы терапии несложны, однако очень трудно бывает добиться от владельца аккуратного выполнения рекомендаций врача. Основополагающее значение в таких случаях приобретают коммуникативные навыки последнего.

В заключение еще раз хотелось бы напомнить, что у кошек психологические и соматические нарушения теснейшим образом связаны друг с другом, особенно когда дело касается мочеиспускания в ненадлежащих местах. Для достижения положительного результата клиницисту необходимо использовать комплексный подход. Случаи неуместного мочеиспускания, представляющие собой исключительно поведенческую проблему, являются скорее исключением, чем нормой.

Жерар Мюллер (Gerard Muller) Ветеринарная клиника г. Лилля, Франция (Veterinary Focus 2010-01)